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一份樣本,一份托付——致敬心細如發的千麥醫檢

      導語:一份常規微生物樣本檢測,因執著與細致,讓諾卡菌無從遁形,為患者贏得治療時間。

 

      2019年8月5日,鄭州千麥貝康醫學檢驗實驗室接收到來自河南南陽醫專第三附屬醫院外科一例樣本,患者男,77歲,腿部囊腫切除物抽取膿液,臨床描述為囊腫,申請檢驗項目為一般細菌培養及鑒定。

 

診斷過程:

1、樣本涂片發現革蘭氏陽性長彎曲桿菌,初步懷疑抗酸桿菌,做抗酸染色,未發現抗酸陽性桿菌。遂當一般細菌做培養,48小時血平板與巧克力平板培養陽性,麥康凱未生長,血平板細菌涂片結果為革蘭氏陽性長彎曲桿菌為主,細心觀察發現90度分枝。

 

2、組內討論后再次懷疑抗酸桿菌,查閱資料后改變染色方法,采用弱抗酸染色,將抗酸染色液中脫色液作稀釋后使用,染色后鏡下觀察到大量弱抗酸陽性桿菌。由于諾卡菌的特性,直接抗酸染色一般不著色,需用弱抗酸染色法,組織中細菌易聚集形成團塊或微粒,在膿性分泌物中肉眼可見“硫磺顆粒”。將原平板可疑菌落分純到血平板,24小時生長緩慢,菌落比針尖稍大,無色透明,菌落太小無法鑒定,續培。

 

3、第四天觀察原血平板,用作染色和分純的菌落痕跡似鑲嵌于平板中,似咬合平板狀,菌落有泥土氣味。第六天觀察原平板菌落,單個菌落已經開始產黃色素,經查閱資料,憑借生長特性(咬合平板、一周產黃色素、抗酸染色陰性,弱抗酸染色陽性)基本確定為諾卡菌。

 

4、本著醫者仁心;一份樣本,一份托付的理念,為再次確認樣本情況,該樣本培養物被緊急轉送至鄭州大學第一附屬醫院微生物質譜實驗室,經微生物質譜檢測,查詢質譜資料庫,確認為皮疽諾卡菌。

 

       8月10日鄭州千麥貝康醫學檢驗實驗室出具檢驗報告,并及時聯系醫院建議對患者進行對癥抗生素治療,可選用磺胺類藥物。

 

      河南南陽醫專第三附屬醫院確認,患者已在經過囊腫外科切除術后出院;經查詢聯系到患者請其及時復診,并采取抗感染治療。

 

      此事在河南南陽醫專第三附屬醫院外一科被大加贊賞,鄭州千麥貝康醫學檢驗實驗室微生物專業組認真的態度為雙方的合作注入一劑“強心針”。鄭州千麥貝康醫學檢驗實驗室將該菌種在擴大培養后保存于驗室,以備后期科研使用。在每日成千上萬的樣本處理過程中,正是千麥醫檢團隊的核心價值理念:一份樣本,一份托付,鞭策每一個千麥人嚴格遵循質量流程,在每個環節認真踐行醫者仁心的服務精神

 

      諾卡菌可引起局限或傳播性化膿性疾病,可呈急性、亞急性或慢性經過,以慢性多見。侵犯胸膜可有膿胸的表現。經血行傳播可侵犯中樞神經系統、眼、腎臟、皮膚、關節等引起相關系統的臨床癥狀。

      臨床表現:無特異性。發熱、咳嗽、咳黃痰、胸痛、咯血等。

 

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