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標本運輸
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上門取樣:

1、 條形碼粘貼:客戶采集標本后,經過預處理(如離心、防腐、接種等),將一式三聯的條形碼,第一聯貼在檢驗申請單上,第二聯貼在送檢標本管上,第三聯貼在標本原始管上。標本管上的條形碼必須豎貼;病理標本的條形碼需貼在醒目位置。
2、 檢查核對:根據《檢測項目冊》檢查標本量、標本類型是否符合中心檢驗要求。檢查申請單上信息是否完整。包括病人姓名、性別、年齡、檢測項目、標本類型。如發現項目不清時,需與醫生確認,并在旁邊注明正確的送檢項目,如果項目改動很大,需要醫生在旁邊簽字確認或者由醫生直接修改。如病理、血液腫瘤檢查、液基細胞等要填寫專用申請單,申請單上的內容必須填寫完整。
3、 填寫標本接收單:按照檢驗申請單,填寫標本接收單,與醫生確認后,雙方簽字。標本接收單上必填的項目有:客戶名稱、條形碼、姓名、檢測項目、標本類型、客戶簽字、接收人簽字及時間,實驗室簽字及時間 。

 

異常情況處理:

1.如發現標本的量不足,或血清出現溶血、脂濁等,應當面和客戶單位責任人核對,爭取重新采集標本,如客戶拒絕重新采集標本,則必須在標本接收單上的“標本狀態”欄注明,并一定要有醫生簽字。

2.如發現條形碼橫貼,應撕下重新粘貼,并告知客戶條形碼必須豎貼的原因。

3.如標本或申請單上未粘貼條形碼,當場需要重新粘貼。

4.如果是加急的項目:接收員在知道該項目加急后,要求醫生在申請單醒目的位置注明“加急”或者“急”字樣,并把聯系醫生的電話一并寫在上面。

 

標本運送:

運送工具為上海千麥博米樂專用樣本運送箱,每個運送箱都配有安全鎖、溫度控制液晶顯示器、生物安全標識及聯系電話。保障運輸過程中標本的安全,保證過程中無法開啟過標本箱,保證運輸過程中全過程儲存溫度進行監控,保證標本的安全性與密封性。一旦發現箱體破損或液體泄露,必須撥打公示的電話進行告知。

 

運送注意事項:

為保證運送后標本所分析的結果與剛采集標本后分析的結果一致。

1、標本運送要注意防止標本外溢、蒸發和污染,用有蓋容器采集、運送標本;

2、嚴格控制溫度,如遺傳系列檢測標本需要置于 18~25℃環境運輸,不可冷藏和冰凍。

3、運輸過程中對于所有感染性物質(包括血液)的溢出物,可采用以下清除程序:

1)戴好手套。

2)用布或紙巾覆蓋并吸收溢出物。

3)向布或紙巾上傾倒消毒劑,包括其周圍區(通常可用含氯消毒劑)。

4)使用消毒劑時,從溢出區域的外圍開始,朝向中心進行處理。

5)經約 30 分鐘后,清除這些物質。如果現場有碎玻璃或其他銳器,則用畚箕或硬質紙板收集并將其存放于防刺穿容器內以待處理。

6)對溢出區進行清潔和消毒(如有必要,重復第 2~5 步)。

7)將受污染的材料置于防漏、防刺穿的廢棄物處理容器內。

8)經成功的消毒后,向主管機構通報溢出事件,并說明已經完成現場清除污染工作。

 

標本送出及簽收:

臨床工作人員從病人采集標本并將標本從臨床運送到實驗室及實驗室人員接收臨床標本,均應按標準化要求進行,并且一定要做到認真核對,包括標本來源、標本屬性、檢查項目、標本采集和運送是否合乎要求等,標本送出人員和標本接收人員都要做認真的記錄并簽字存檔。

 

實驗室標本拒收規定:

實驗室專業負責人同意并有項目檢驗人員簽字,及時與臨床溝通,有下列情況時可考慮標本拒收:

1、標本屬性不清、標記錯誤或無標記、標本標識與申請單標識不符;

2、抗凝劑比例錯誤;

3、標本收集管使用錯誤,如若以下項目沒有正確使用收集管,視為不合格標本。

1)ESR/血漿 D-二聚體應使用枸櫞酸鈉(黑帽/藍色)抗凝管;

2)血醛固酮應使用肝素(綠帽)抗凝管;

3)K+、N a+、Ca2+可用非抗凝血,絕對不能使用草酸鉀、草酸鈉抗凝管;

4)血 NH4+和含氮物質測定用草酸胺抗凝是錯誤的,應用血清管(紅帽);

5)全血細胞分析、ABO 血型測定必須用 EDTA(紫帽)抗凝管。

 

微生物室拒收標本:

1)儲存、運送不當(該冷藏而未冷藏的標本),被污染的微生物標本;

2)痰、便標本已干(痰液標本涂片要求:低倍鏡視野中≤10 個鱗狀上皮細胞,以及≥25 個白細胞,拒收未達到要求標本);

3)尿標本未用無菌瓶留取;

4)厭氧培養標本未按要求取材及送檢;

5)其他無菌部位取材及送檢時已被污染的標本。

 

病理實驗室拒收標本:

1)送檢標本上無條形碼或條形碼與病理檢查申請單上的不符;

2)僅有標本而無相應病理標本送檢單、僅有送檢單而無相應標本或標本瓶內無標本;

3)送檢標本上無病人名字,或送檢單與標本病人名字不符合;

4)標本容器內無固定液、固定不佳導致標本自溶、腐敗、干涸;

5)拒絕接收不完整手術標本(部分標本),以防止未有病變部位(如腫瘤部分缺失)引起誤診;

6)送檢單不規范者(如用處方、便條等填寫),病理標本送檢單重要項目(如病史、手術所見等)不填寫、填寫不全或字跡潦草難以辨認者;

7)標本種類或數量與送檢單中所提供的不一致者,或標本其它特點(如體積、形態等)與送檢單中的明顯不符者;

8)本中心暫未開展的特殊病理項目。

9)其它各種未按標準留取、送檢的標本。

 

已知的和需考慮的生物因素和干擾因素

分析前的可變因素:

1、生物因素:可引起所檢測物質在體內的變化,此種變化與檢測方法無關,分為可變的因

素和固定的生物因素:

    1)可變的生物因素:包括營養、禁食、飲酒、體重、肌肉重量、體力活動、姿勢、氣候、

身高、作息規律、治療藥物;

    2)固定的生物因素:包括性別、年齡、種族和遺傳因素。

2、干擾因素:在收集和分析標本過程中,干擾因素常導致分析結果與被測物真實濃度不符。

將內在干擾因素即機體內自身的因素和外在的干擾因素區別開來。內在干擾因素主要包括:

    1)溶血、脂血、膽紅素血;

    2)內源性物質如抗凝藥物、治療藥物及其代謝產物、輸注液等;

    3)外源性物質與標本混合在一起,如抗凝劑、殘留的洗液、細菌、霉菌。

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